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Prof. José da Rocha

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Fisioterapeuta e Professor

Posts by Prof. José da Rocha:

ESPIROMETRIA: MUITO ALÉM DO SOPRO

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Autor:
Prof. José da Rocha Cunha

 

Olá amigos(as),
Por ocasião de mais uma edição do curso de espirometria, é importante ressaltar que, apesar de ser um exame relativamente simples, guarda algumas particularidades que fazem toda a diferença na diferenciação qualitativa do teste. Essas particularidades estão direcionadas ao embasamento necessário para que melhor se compreenda o que acontece durante a testagem e à interpretação da mesma.
O conhecimento prévio de anatomia e suas interferências, biomecânica e fisiologia respiratória direcionada à mecânica ventilatória, é fundamental para entendermos os parâmetros avaliados, aliados à explanação adequada de como se realiza o sopro e à voz de comando que propiciam um exame de qualidade. Sem esse conhecimento prévio aliado à(s) indicação(ões) clínica(s), perde-se muito da análise quantitativa e qualitativa.
Apesar de ser um exame complementar, auxilia muito no fechamento diagnóstico pelo médico, como também direciona propostas terapêuticas de outras especialidades.
Se você tem interesse nessa prática, obtenha esses requisitos e perceberá que se tornará bem mais fácil realizar e analisar a espirometria. É um exame que mantém sua relevância em todas as aplicabilidades, mormente para os pacientes sequelados de covid 19 que necessitam acompanhamento de longo prazo com realização do teste de forma regular.
Até a próxima.

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ATUAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA NA COVID 19 GRAVE PÓS ALTA HOSPITALAR

Autor:
Prof. José da Rocha Cunha

 

A COVID-19 possui características bem diversas de acordo com vários e relevantes fatores. Os pacientes que foram acometidos pela forma grave da doença, com necessidade de internação em uti e suporte ventilatório mecânico, evoluem, após a alta hospitalar, com algum ou vários tipos de sequelas, sinais e sintomas de curta ou longa duração. Segundo dados oficiais, 80% dos padecentes se incluem nessas características, necessitando de tratamento multiprofissional de médio e longo prazos.
A atuação do fisioterapeuta no processo reabilitacional dessas pessoas é de extrema relevância e é fundamental que o profissional possua bom entendimento de como acontece e evolui a sars cov2 , para que o tratamento seja o mais abrangente possível e os objetivos plenamente alcançados.
Aqui entra um ponto de extrema importância; muitos pacientes, talvez a grande maioria, será tratada por fisioterapeutas não intensivistas. Sendo assim, alguns cuidados mais específicos podem passar despercebidos por falta de experiência e o tratamento se tornar limitado.
É fundamental frisar que o fisioterapeuta intensivista é (ou deveria ser) o mais generalista de todos, pois apesar de o quadro respiratório ser a prioridade zero, não se pode deixar de abordar a pessoa como um todo, nem desconsiderar as co-morbidades. Sou defensor antigo da visão generalista no tratamento do paciente crítico e isso, a meu ver, torna o fisioterapeuta um profissional indispensável na unidade crítica.
Observa-se várias iniciativas da saúde pública de criação de ambulatórios específicos para tratamento pós-covid19; todas são importantes, mas o foco está muito direcionado à fisioterapia respiratória, o que também é importante, mas não o suficiente.
As sequelas são variadas, assim como as co-morbidades, havendo necessidade de abordagem individual, pois cada caso é um caso, apesar de semelhanças entre si. Além disso, nem todos os pacientes podem se deslocar, necessitando de tratamento domiciliar, o que pode ser um complicador, dependendo do quadro apresentado.
Por todo o exposto torna-se evidente que os pacientes necessitam ser tratados com abordagem clínica generalista se quisermos obter êxito pleno. Nossos sistemas são interdependentes e não é viável um tratamento parcial. É uma situação delicada; os atendimentos são longos e precisam de monitoração permanente para evitar quaisquer intercorrências.
Desta forma, a proposta do presente curso é fornecer subsídios que possibilitem ao fisioterapeuta essa abordagem ampla, percebendo detalhes fundamentais a partir do exame clínico amplo e abrangente, que norteará os diversos tópicos fisioterapêuticos. Não ensinarei a tratar, mas trarei orientações que, certamente, contribuirão para direcionar de forma mais segura os procedimentos a serem realizados, assim como a monitoração necessária ao longo do atendimento, além de reflexões que reputo importantes no nosso espectro profissional.
Espero você. Abraço.

A ESPIROMETRIA COMO EXAME E ORIENTAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA

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Autor:
Prof. José da Rocha Cunha

 

A espirometria não é um exame recente; existe há mais de 4 décadas e vem se modernizando, tornando-se um teste operacionalmente fácil e com muito mais praticidade. Alguns pontos ainda necessitam ser aprimorados, mas isso não impede a aplicabilidade qualitativa da prova.
A abrangência da espirometria é imensa e, apesar de não ser um exame diagnóstico, colabora de forma relevante para a investigação do(s) possível(eis) distúrbio(s), assim como para as propostas terapêuticas.
Para o fisioterapeuta, o teste vem abrindo uma perspectiva ampla de mercado, pois, cada vez mais, é solicitado pelos centros investigativos, que o profissional de fisioterapia realize o exame. Entretanto, a proposta do curso de espirometria não está limitada à execução pura e simples da prova; nosso objetivo é capacitar, de forma qualitativa, a realização e a interpretação do exame, pois a base da testagem é avaliar a mecânica ventilatória, tema direcionado à nossa formação. Desta forma, pelo embasamento anátomo-fisiológico, clínico e biomecânico inerente à nossa categoria, estamos plenamente aptos a atuar nessa frente com toda a segurança e qualidade inerentes às exigências de um exame consciente e responsável.
Ainda somos poucos, mas, gradativamente, mais fisioterapeutas têm demonstrado interesse nessa direção e precisamos conscientizar a todos que se interessam sobre a relevância desse teste. Possuimos legislação específica pelo coffito que nos garante autonomia nessa prática e, quanto maior for a capacidade dos profissionais, mais sedimentada tornar-se-á essa atuação.
Sabe-se que, na graduação, muitos acadêmicos nem ouviram sobre o tema, e isso, em parte, explica o aparente desinteresse; mas, depois que conhecem, essa visão muda totalmente.
Além de tudo o que citei acima, temos um outro ponto de extrema importância, a covid-19. É muito importante que os pacientes recuperados dêem continuidade ao tratamento fisioterápico respiratório e cinesiológico de forma ampla, pois as sequelas são variáveis e o tratamento deve ser abrangente. As situações não obedecem um padrão, mas a situação respiratória mecânica e obstrutiva são preponderantes. Torna-se, então, fundamental o acompanhamento espirométrico(além de outros), pois ajudará na visão evolutiva e nas propostas fisioterápicas ao longo do tratamento.
Como podem ver, temos um leque aberto de alternativas a partir da realização da espirometria e ótimas oportunidades de sedimentação da atuação do fisioterapeuta nesse espaço. Pensem sobre isso, e venha engrossar essa fileira de profissionais capacitados nessa área, além das amplas perspectivas de pesquisas científicas que podem daí derivar.
Aguardo vocês ansiosamente! Abraço.

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