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Maria Amélia Rodrigues

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Posts by Profa. Dra. Maria Amélia Rodrigues:

COMO GARANTIR UM EXAME DE ESPIROMETRIA DE BOA QUALIDADE?

REVISTA BLOG | v.1, n.3, novembro/dezembro | 2022
REGISTRO DOI: 10.5281/zenodo.7301961

 

COMO GARANTIR UM EXAME DE ESPIROMETRIA DE BOA QUALIDADE?

 

Autora:
Profa. Dra. Maria Amélia Rodrigues1

 

A realização adequada de um exame de Espirometria leva a menores erros na interpretação. Mas como garantir a melhor realização de um exame? Como evitar, ou pelo menos diminuir as chances de falsos-positivos e falsos-negativos?
Atingir os critérios de aceitação e reprodutibilidade de uma curva fluxo-volume é essencial para atingir esse objetivo.
Para isso, usar termos básicos no comando verbal durante a realização ajuda o paciente a entender a manobra adequadamente. Devemos enfatizar as solicitações sem estressar o paciente. Usar o recurso da linguagem corporal de maneira enfática também é extremamente válido. Segundo Enright, 2003 essa é a melhor forma de melhorar a qualidade das espirometrias.
Para uma curva aceitável exigimos que ela atinja os 3 seguintes critérios de aceitação:
-inspiração máxima inicial, que determina o restante da manobra, por isso considerada a fase mais importante;
-exalação máxima atingindo o pico de fluxo máximo. O esforço do paciente deve ser o mais intenso que ele puder;
-tempo expiratório suficiente até atingir o platô na curva volume-tempo.
Para atingir os critérios de reprodutibilidade, a diferença entre os maiores valores de CVF e VEF1 não devem ser superiores a 150ml.
A maioria das manobras não reprodutíveis, tem uma variação no esforço inalatório durante a primeira fase, a de inalação máxima.
E a população idosa e pediátrica conseguem atingir esses critérios da mesma forma?
Sim. Por volta de 3/4 dessas populações são capazes de atingir testes níveis de graduação A ou B já no primeiro exame.
Outras questões que devem ser verificadas para garantir a acurácia do teste: integridade dos sensores de volume e temperatura do aparelho. Questões do espirômetro podem ser menos comum de interferir na qualidade do teste, mas devem ser checados com frequência.

 

REFERÊNCIAS:
Enright, PL. How to make sure your spirometry tests are of good quality. Respir Care. 2003;48(8):773-776.
Ruppel GL, Enright PL. Pulmonary function testings. Respir Care. 2012; 57(1):165-175.

 

 ¹Graduada em Fisioterapia – PUC Campinas, Pós-graduada em Fisioterapia em Pneumologia – UNIFESP, Pós-graduada em Fisioterapia aplicada à Neurologia Adulto – UNICAMP; Mestre e Doutora pelo Programa de Pós-Graduação em Cirurgia Translacional – UNIFESP.

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DPOC e ESPIROMETRIA

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REVISTA BLOG | v.1, n.2, julho/agosto | 2022
REGISTRO DOI: 10.5281/zenodo.6964594
 

 

DPOC E ESPIROMETRIA

 

Autora:
Profa. Dra. Maria Amélia Rodrigues¹
 
Vamos falar um pouco sobre uma doença pulmonar muito comum?

DPOC é o termo utilizado para designar “Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica”, que engloba a Bronquite Crônica e o Enfisema Pulmonar. Caracteriza-se por diminuição dos fluxos ventilatórios nas vias aéreas, por isso obstrutivo. Essa obstrução acontece devido à um processo inflamatório, edema e acúmulo de secreção nas vias aéreas. Os sintomas iniciam-se de maneira progressiva e há grande correlação com histórico de tabagismo e exposição a outros tipos de fumaça. Alguns sintomas comuns mais presentes são tosse produtiva, ou seja, com secreção, falta de ar e chiado no peito.

Em 2018 foi a terceira principal causa de morte no mundo, ficando atrás de Cardiopatia Isquêmica e AVC (Acidente Vascular Cerebral). Infelizmente, a taxa de sub-diagnóstico é alta, ou seja, pessoas tem a doença e não sabem que tem. Desse modo, essa população que desconhece a presença da DPOC, não realizam tratamento. Estima-se que essa taxa no Brasil em 2013 estava em torno de 70%.

Se uma pessoa tem a doença e não sabe, como ela pode ter acesso a um tratamento adequado? O exame de Espirometria é o padrão ouro para diagnosticar essa doença. A presença de VEF1/CVF < 0,70 confirma a presença de limitação ao fluxo aéreo e, portanto de DPOC em indivíduos com sintomas característicos e com exposições significativas a estímulos nocivos, como o tabaco. A espirometria é a medida mais reprodutível e objetiva da limitação ao fluxo aéreo. É um teste não invasivo e prontamente disponível. Apesar de sua boa sensibilidade, a medição do pico de fluxo (PFE) por si só não pode ser usada de forma confiável como o único teste diagnóstico devido à sua fraca especificidade. Além de ser um meio diagnóstico do distúrbio ventilatório, a espirometria também classifica o distúrbio e a DPOC, mostrando a severidade de doença.


FONTES:
www.goldcopd.org
www.paho.org
Moreira et al. PLATINO, a nine-year follow-up study of COPD in the city of São Paulo, Brazil: the problem of underdiagnosis. J Bras Pneumol. 2014 Jan-Feb; 40(1):30-7.
¹Graduada em Fisioterapia – PUC Campinas, Pós-graduada em Fisioterapia em Pneumologia – UNIFESP, Pós-graduada em Fisioterapia aplicada à Neurologia Adulto – UNICAMP; Mestre e Doutora pelo Programa de Pós-Graduação em Cirurgia Translacional – UNIFESP.

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REABILITAÇÃO PULMONAR

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REVISTA BLOG | v.1, n.1, maio/junho | 2022
REGISTRO DOI: 10.5281/zenodo.6727268

 

REABILITAÇÃO PULMONAR

 

Autora:
Profa. Dra. Maria Amélia Rodrigues¹

 

É uma intervenção interdisciplinar que abrange condutas para melhora da condição física e psicológica das pessoas com doenças respiratórias crônicas, sejam obstrutivas ou restritivas promovendo adesão a longo prazo para comportamentos que melhoram a saúde.
Ao conscientizar o paciente e família quanto ao tratamento e à realização da prática de exercício físico, promove-se:
-controle da exacerbação da doença respiratória e hospitalizações;
-reduz sensação de dispneia, principalmente aos esforços;
-melhora do psicológico do paciente e familiares;
-melhora no prognóstico da doença;
-reduz custos hospitalares;
-promove melhora da função muscular;
-ganho geral na qualidade de vida.
Indicações:
-doenças respiratórias obstrutivas: asma, dpoc, bronquiectasias, fibrose cística.
-doenças restritivas: doenças intersticiais, doenças da caixa torácica, doenças neuromusculares.
-pré e pós-operatório: transplante pulmonar, pneumoplastia redutora, obesidade mórbida, apneia do sono, câncer do pulmão.
É importante ressaltar que para se atingir resultados positivos, faz-se primordial um amplo estudo do quadro patológico apresentado pelo paciente, além de uma criteriosa avaliação das condições clínicas desse indivíduo e do traçado do plano de tratamento condizente com suas necessidades atuais.
Há evidências, baseadas em meta-análises, demonstrando aumento da capacidade funcional, redução da dispneia e melhora da qualidade de vida na doença pulmonara obstrutiva crônica (dpoc), fibrose cística, hipertensão pulmonar e doença pulmonar intersticial. Além disso, na dpoc e bronquiectasia, tem sido relatada diminuição na frequência de exacerbações e, consequentemente, no número de internações e procura por serviços de saúde.
Doenças como dpoc são diagnosticadas, qualificadas e acompanhadas por um método simples de avaliação conhecido como espirometria.

 

FONTES:
Jenkins Ar, Gowler H, Furtis F, Holden Ns, Bridle C, Jones, Aw. Efficacy of supervised maintenance exercise following pulmonary rehabilitation on health care use: a systematic review and meta-analysis. Int j chron obstruct pulmon dis. 2018; 10;13:257-273.
An Official  American Thoracic Society/European Respiratory Society Statement: key concepts and advances in pulmonary rehabilitation. Am j respir crit care med. 2013; 188:e13-e64.

 

¹Graduada em Fisioterapia – PUC Campinas, Pós-graduada em Fisioterapia em Pneumologia – UNIFESP, Pós-graduada em Fisioterapia aplicada à Neurologia Adulto – UNICAMP; Mestre e Doutora pelo Programa de Pós-Graduação em Cirurgia Translacional – UNIFESP.

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FUNÇÃO PULMONAR E ESPIROMETRIA

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REVISTA BLOG | v.1, n.1, maio/junho | 2022
REGISTRO DOI: 10.5281/zenodo.6618125

 

FUNÇÃO PULMONAR E ESPIROMETRIA

 

 

Autora:
Profa. Dra. Maria Amélia Rodrigues¹

 

Apesar de numa prescrição de exame ou na rotina de um serviço de saúde, notarmos muitas vezes os termos “função pulmonar” e “espirometria” serem usados como sinônimos, a espirometria é apenas uma das diversas formas de conhecer a função pulmonar.
A espirometria é um exame que avalia a entrada e saída de ar nos pulmões através de “sopros” num aparelho que verifica parâmetros como volume e fluxo do ar. A partir dessas medidas é possível diagnosticar, acompanhar e quantificar distúrbios ventilatórios obstrutivos como asma, bronquite e enfisema e distúrbios ventilatórios restritivos como fibrose, sequelas pulmonares, presença de tumor, deformidade torácica e diversos outros exemplos.
Em alguns casos pode ser necessário conhecer outros parâmetros e índices do sistema respiratório, o que nos leva a realizar outros testes e medidas que fazem parte da função pulmonar, afinal uma avaliação respiratória é ampla.
Esses testes seriam: oximetria, que indica a oxigenação arterial periférica; manovacuometria, que mostra a força da musculatura respiratória; teste de exercício cardiopulmonar; pletismografia, que avalia volume residual; gasometria.
Por ser um teste relativamente simples, rápido, barato e de ampla importância clínica ao detectar distúrbios pulmonares de maneira precoce e acompanhar a evolução e quantificação desse distúrbio, a espirometria reflete de maneira indireta e eficiente a função pulmonar em diversas situações. É considerado padrão ouro em casos de distúrbios obstrutivos. Cabe ao profissional solicitante conhecer as indicações e condições necessárias para sua realização.

 

¹Graduada em Fisioterapia – PUC Campinas, Pós-graduada em Fisioterapia em Pneumologia – UNIFESP, Pós-graduada em Fisioterapia aplicada à Neurologia Adulto – UNICAMP; Mestre e Doutora pelo Programa de Pós-Graduação em Cirurgia Translacional – UNIFESP.

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